Therapie Herzinfarkt
| Die Therapie des Herzinfarktes gliedert sich in Sofortmaßnahmen durch den Notarzt und Folgemaßnahmen, die dann im Krankenhaus auf der Intensivstation durchgeführt werden. Bei den Sofortmaßnahmen steht die Behandlung möglicher Herzrhythmusstörungen an erster Stelle. Gleichzeitig wird mit gerinnungshemmenden Medikamenten die Blutzirkulation verbessert und wenn möglich bereits die medikamentöse Auflösung des Gefäßverschlusses eingeleitet. Im Krankenhaus wird man dann mit allem Mitteln versuchen, die blockierte Koronararterie wieder frei zu bekommen. Dazu stehen sowohl mechanische als auch medikamentöse Therapieoptionen zur Verfügung. Mittels geeigneter Medikamente wird man zunächst versuchen, den Verschluss, auch Thrombus genannt, aufzulösen. Gelingt dies nicht oder nur unzureichend, dann wird mit Hilfe eines Katheters, der in die Arterie eingeführt wird, das blockierte Gefäß erweitert um so die Blutzirkulation und damit die Versorgung des Herzgewebes wieder herstellen zu können. Meistens werden beide Maßnehmen parallel durchgeführt. Die besten Therapieergebnisse werden erzielt, wenn die Behandlung innerhalb der ersten drei Stunden nach einem Infarkt erfolgt. Zu einem späteren Zeitpunkt lässt sich der Verschluss nur noch sehr schwer, wenn überhaupt, medikamentös lösen. Das Zeitfenster für einen erfolgreichen Einsatz eines Herzkatheders ist noch enger. Nur innerhalb der ersten 90 Minuten ist der Einsatz erfolgversprechend. Diese engen zeitlichen Grenzen, die für eine erfolgreiche Therapie eingehalten werden müssen, sind Ursache für die immer noch sehr hohen Sterblichkeitsraten nach einem Infarkt. Konnte der Katheters entfernt werden, so schließen sich weitere Therapiemaßnahmen an. Dazu gehört die Behandlung mit gerinnungshemmenden Medikamenten, z. B. Heparin und Acetylsalicylsäure, sowie blutdrucksenkenden Medikamenten, z. B. Betablocker, ACE-Hemmer und Nitrate. Wichtig für den weiteren Therapieerfolg ist auch eine Umstellung der Lebensgewohnheiten. Vorliegende Grunderkrankungen, z. B. Bluthochdruck oder Stoffwechselerkrankungen müssen optimal therapiert werden, Gewicht muss reduziert, die Nahrung umgestellt und das Rauchen aufgegeben werden. |